BULLETIN DE PARTICIPATION
AU CONCOURS « PHOT'AUBRAC 2005 »
Les photographies accompagnées du bulletin de participation et du règlement par chèque sont à envoyer avant le 25 avril 2005à l'adresse suivante :
SKI CLUB NASBINALAIS
FESTIVAL Phot'Aubrac (concours photo)
48260 NASBINALS

Photographie(s) réalisée(s) par  :

Nom et prénom : ......................................................................................................

Adresse : ..................................................................................................................

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Téléphone : ..............................................................................................................

Email : ......................................................................................................................

Date de naissance : .................................................................................................

Auteur du texte (si différent du photographe) :

Nom et prénom : ......................................................................................................

Adresse : .................................................................................................................

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Téléphone : .............................................................................................................

Email : .....................................................................................................................

Texte(s) qui accompagnent la (ou les) photographie(s) :

Œuvre n° 1 : ............................................................................................................

Œuvre n° 2 : ............................................................................................................

Œuvre n° 3 : ............................................................................................................

Nous acceptons le règlement du concours et joignons un chèque libellé à l'ordre de 

SKI CLUB NASBINALAIS (pas d'eurochèque) :

12 € (pour les particuliers)

40 € (pour les envois groupés des clubs photo)

 

Fait à : ............................................. le .............................................

Signature de l'Auteur de la photographie : Signature de l'Auteur des mots :
(Signature des parents pour les mineurs) (Signature des parents pour les mineurs)

 

S'il y a lieu, merci d'indiquer le nom et l'adresse de votre club photo : ...................................